glycémie

طبعاً باش نديروا التحاليل الطبية للدم .. لازم تكون عندنا عينة الدم من المريض.

الدم الذي يتم سحبه ينقسم إلى نوعين:

1- دم وريدي.
2- دم طرفي ( من الشعيرات الدموية).




1- الدم الوريدي:

يعتبر الدم الوريدي هو أفضل عينة لإجراء اختبارات الدم مع مراعاة الآتي عند سحب العينة:

1- يفضل أن يكون ذراع المريض دافئاً لاستمرار انسياب الدم في الأوردة.

2- يربط ذراع المريض فوق المرفق (الكوع) بواسطة رباط مطاطي Garot .. مع مراعاة عدم الضغط بشدة على ذراع المريض .. كي لا يحدث تكسير لكرات الدم !




3- قم باستشعار الوريد بإصبعك .. لحد لما تحس ان الوريد تحت ايديك كأنه "وسادة" طرية بتطلع و تنزل لما تضغط عليها (منتفخ) .. يعني كأنك تضغط على انبوبة مطاطية مملوءة بالماء.

- ملحوظة: خد وقتك الكافي و انت تتحسس كي تختار الوريد .. تتجنب الوقوع في موقف محرج وقت سحب العينة .. و انتم عارفين المرضى و الهدرة الزايدة "ما تتعلمش فيا ...."..


4- يمسح الجلد "فوق منطقة الوريد بواسطة قطنه مبللة بكحول ايثيلي 70% (لتطهير الجلد قبل سحب العينة) ثم يترك ليجف .. مع مراعاة عدم لمس الجلد مرة أخرى بعد التطهير.


5- يتم أخذ العينة بواسطة محقن بلاستيك يستخدم لمرة واحدة seringue jetable كالآتي:

- اجعل فتحة سن الإبرة لأعلى .. و أدخل الابرة داخل الوريد بزاوية حادة مقدارها حوالي 40 درجة

- راعي ألا تقوم بإدخال أي هواء داخل الوريد .. لأنه قد يودي بحياة المريض !!

كيفاش نعرفوا ان الإبرة دخلت في الوريد ؟

ركز نظرك على الجزء البلاستيكي اللي يربط الإبرة بالحقنة (عند اللون الاصفر في الصورة) .. لما يظهر في الطرف نقطة دم صغيرة .. ثبت ايديك و اسحب العينة


6- فك الرباط المطاطي بعد سحب الدم مباشرة.

7- يضغط على مكان أخذ العينة لعدة دقائق باستخدام قطنة معقمة مثلا.

8- كن حذراً من الإبرة .. و أزلها بالطريقة التالية:

-ضع الحقنة في وضع أفقي أمام الغطاء على منضدة مثلا ( الفكرة في المنضدة هو تجنب اهتزاز يديك مما قد يؤدي إلى إصابتك بوخز الإبرة ! ) .. ثم أزل الإبرة باستخدام الغطاء .. كما في الصورة التالية:


9- ينقل الدم من المحقن إلى الحاوية المخصصة له بعناية.




- ملحوظة: الحقنة المستخدمة في الفيديو تختلف عن السرنجة العادية .. المهم ناخد طريقة غرس الإبرة في الوريد


يختلف التعامل مع العينة حسب الاختبار المطلوب ..

1- إذا كان المطلوب هو أخذ مصل Serum من العينة:

المصل Serum هو السائل الذي يتم فصله من الدم .. بعد ترسيب كرات الدم باستخدام Centrifuge



يعني لما نحط عينة الدم في جهاز Centrifugator .. يتم ترسيب كرات الدم .. و يبقى السائل .. شوف الصورة:




طبعاً الجزء اللي ظاهر تحت .. هو الدم المجلط و ما يحتويه من كرات الدم


* الطريقـــة:

- بعد سحب العينة .. يتم نقلها إلى انبوبة نظيفة و معقمة.
- تترك العينة لتتجلط في حضّان incubateur أو حمام مائي bain-marie .. أو في درجة حرارة الغرفة عند 37 درجة حتى تبدأ الجلطة في الانكماش.
- يتم فصلها باستخدام Centrifugeuse

* طبعاً احنا في المخابر ناخد العينة .. و نفصلها مباشرة اختصاراً للوقت .. و ان كان اننا نخليها شوية في درجة 37 أفضل بكتير .. باش يتم فصل العينة بشكل جيد.





2- إذا كان المطلوب منع تجلط الدم:

نضع العينة في أنبوبة أو حاوية فيها مادة مانعة للتجلط .. و تقلب برفق.



* المواد المضادة للتجلط Anticoagulants:

هم 3 مواد موانع للتجلط بنستخدمهم في المعامل:


أ- إدتا EDTA

و هي اختصار كلمة Ethylene Diamine TetraAcetic acid

و تعتبر الأفضل لأغلب فحوص أبحاث الدم لأنها تحافظ على شكل و حجم كرات الدم الحمراء

- ملحوظة: لا تستخدم الإدتا في أبحاث تجلط الدم مثل قياس زمن prothrombine ،
لأن أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم تعمل على إزالة جزيئات الكالسيوم من الدم ..و بالتالي تمنع تنشيط عملية التجلط.

أملاح الصوديوم و البوتاسيوم في الإدتا؟
الإدتا بتستخدم عادة مع ملح .. يعني : EDTA,disodium salt .. أو EDTA,dipotassium salt


ب- ثلاثي سترات البوتاسيوم TriSodium Citrate

يعتبر الأفضل في أبحاث التجلط .. و بيكون بنسبة 9 إلى 1 ... يعني 9 ملم دم مثلاً .. إلى 1 ملم سترات الصوديوم.


جـ- الهيبارين Heparin

يستخدم في اختبار قابلة التكسير الأسموزي أو هشاشية كرات الدم الحمراء .. لأنه يقلل نسبة التكسير (التحلل) في كرات الدم الحمراء.

يستخدم الهيبارين بتركيز من 15-20 وحدة دولية/ مل دم.

2- الدم الطرفي من الشعيرات الدموية:

نستخدم فيه ابرة تستخدم لمرة واحدة Sterile Disposable Lancet
و هذا نوع منها:



نضع الإبرة في القلم .. ثم نضغط على الزر لعمل الشكّة ..ثم نتخلص من الإبرة .. بعد ذلك نستخدم ماصة أوتوماتيكية Automatic Pipette



أو أنبوبة شعرية لجمع الدم المتدفق.


أماكن الوخز:

1- شحمة الأذن.


تكبير الصورةتصغير الصورة تم تعديل ابعاد هذه الصورة. انقر هنا لمعاينتها بأبعادها الأصلية.


2- طرف الإصبع ( من الإبهام عادة).


تكبير الصورةتصغير الصورة تم تعديل ابعاد هذه الصورة. انقر هنا لمعاينتها بأبعادها الأصلية.


3- عقب القدم في الأطفال حديثي الولادة.


تكبير الصورةتصغير الصورة تم تعديل ابعاد هذه الصورة. انقر هنا لمعاينتها بأبعادها الأصلية.


الطريقـــة:

1- يطهر المكان بكحول ايثيلي 70% و يترك ليجف,
2- يوخز المكان بشكاكة معقمة
3- تمسح أول نقطة -لأنها قد تكون ملوثة و نسبة الصفائح عالية في اول نقطة .
4- يجمع الدم المتدفق بعد ذلك باستخدام ماصات أوتوماتيكية أو أنبوبة شعرية.
5- يتم وضعه في المحاليل المخصصة لعد الدم أو الهيموجلوبين أو حسب الاختبار المطلوب.

يجب مراعاة الآتي عند سحب الدم الطرفي:
- يكون مكان العينة دافئاً.
- يكون الدم متدفقاً.
- أن تكون هناك أقل درجة ممكنة من الضغط قرب مكان سحب العينة .. حتى لا يتم تخفيف عينة الدم بالسوائل الخلوية نتيجة الضغط.